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如何应对肿瘤脑转移

发布时间:2019-02-20 06:49| 位朋友查看

简介:放疗后脑转移的变化(SRS) 提示:尽管WBRT可引起认知障碍,但未接受WBRT的患者也会因肿瘤进展而导致认知障碍。 担心认知障碍的患者可能选择不接受WBRT,而希望延长生存期的患者可考……
放疗后脑转移的变化(SRS)
提示:尽管WBRT可引起认知障碍,但未接受WBRT的患者也会因肿瘤进展而导致认知障碍。
担心认知障碍的患者可能选择不接受WBRT,而希望延长生存期的患者可考虑给予WBRT的可能性。
2立体定向放射治疗(SRS)
晚期并发症,如微创SRS,无手术死亡,所有区域近脑转移,水肿和放射性坏死都很少见。
急性副作用可能在短时间内导致脑水肿恶化,但颅外症状很少见。
从9?12个月SRS的,但与放射治疗,可能会发生相关的坏死的约20?25%,但其中大多数是无症状的完成后,坏死的有症状的放射治疗相关的发病率它不到10%。
SRS的剂量是正常脑放射治疗的1至5倍。适用于小于3厘米的肿瘤,特殊部位可扩展至4厘米。
SRS患者的适应症:一般来说,肿瘤体积小的多发性脑转移患者符合SRS的条件。
此外,无论转移的数量如何,接受良好疾病预后(例如乳腺癌)和原发肿瘤控制的患者都可受益于SRS治疗。
二,手术治疗脑肿瘤转移
证据手术切除:中线显著占用空间位移的影响,单个病灶超过3厘米时,有一个外科手术可能对患者控制高PS评分和颅外病变有益。
手术的目的是用显微镜切割。
如果您无法切除肿瘤,请考虑使用WBRT或SRS。
然而,在多发性脑转移的情况下,手术的作用仅限于获得医学病症或减轻职业和颅内高压的症状。
关于术后并发症:回顾性数据显示91%的患者有术后神经系统症状。
术后并发症包括神经损伤,感染,切口愈合困难以及与麻醉相关的毒性。
脑转移的禁忌症:对放射治疗敏感的肿瘤(如SCCL),患者的预期寿命
三,治疗脑肿瘤转移
药物治疗:主要是对症治疗和全身治疗,用于抑制脑水肿,头痛和中风。
皮质醇和甘露醇是缓解颅内压增高相关症状的主要药物。
抗癫痫药不是预防性使用所必需的,可考虑用于癫痫发作。
可以减轻导致癫痫的病变的切除。
手术切除是急诊神经系统症状患者的首选。
对脑转移有效的化学治疗剂包括卡培他滨,铂,微管抑制剂,替莫唑胺,甲氨蝶呤等。
靶向药物包括TDM-1,免疫控制抑制剂,卡培他滨和拉帕替尼。
对于各种肿瘤,免疫疗法(Ripirimumabu)和BRAF抑制剂(Dabrafenib和威罗菲尼)各种化疗剂,如恶性黑色素瘤的脑转移,对于高剂量甲氨蝶呤治疗乳腺癌。脑转移可以获得56%的疾病控制率,铂和依托泊苷,卡培他滨+拉帕替尼对乳腺癌的脑转移也有效。
四是复发后的随访和选举。
患者应在WBRT或SRS后每2至3个月仔细检查一次MRI,并根据一年后的临床情况确定。
特别是,SRS患者应每两个月密切跟踪一次。

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